Полис ОМС даёт возможность пользоваться многими медицинскими услугами бесплатно. Чаще всего речь идёт о государственных медицинских учреждениях, но и частные клиники могут принять пациента по полису и без дополнительной платы. Правда, не все и не по всем вопросам. Как воспользоваться такой возможностью и какие есть ограничения, расскажет корреспондент вести35.рф.
Частные клиники тоже имеют право входить в систему ОМС. Это прописано в Федеральном законе. Стоимость лечения компенсирует фонд обязательного медицинского страхования, бюджет которого формируется из страховых отчислений.
Клиники, которые входят в программу, попадают в реестры медицинских организаций. На сайтах фондов есть данные о том, оказывает ли та или иная организация бесплатные услуги по полису, а также перечень услуг. Запросить эту информацию можно также в страховой, которую вы выбрали, - отметили эксперты Роскачества.
Конечно же, частная клиника при участии в программе ОМС может оказывать не все услуги бесплатно, за некоторые всё же придётся заплатить. Не исключены «комбинированные» варианты. Например, в стоматологической сфере вам могут предложить доплатить за более сильное обезболивающее или более качественный материал для пломб. Протезирование и восстановление зубов зачастую не входят в ОМС, за них тоже приходится платить.
Есть и ещё один нюанс, - отмечает Роскачество. У каждой частной медорганизации, участвующей в программе, есть бюджетный лимит, в рамках которого она может действовать. Это тот объём работ, стоимость которых будет компенсирована из средств фонда обязательного медицинского страхования. Сверх этого лимита клиника никакой компенсации не получит. В таких случаях пациентам отказывают или просят их подождать нового «отчётного» периода, на который будет выделен бюджет.
Чтобы получать услуги на постоянной основе, нужно прикрепиться к выбранной клинике. Потребуются паспорт, полис, СНИЛС. В самом учреждении предложат заполнить заявление на прикрепление.
Если же нужна разовая услуга, то понадобится направление от вашего лечащего врача. Если он отказывается подписать направление или оформляет его как рекомендацию, а это не всегда принимается в частных клиниках, то обращайтесь в администрацию медучреждения, а также в страховую компанию.
